第420章 開腹

　　大醫淩然正文卷第420章開腹?淩然認認真真的刷著手。
　　刷手是需要時間的，因為想要肥皂殺幹凈細菌是需要時間的。雖然手術室裏的病人頗為緊急，但是，有助手們負責，淩然也並不著急。
　　霍從軍壹組的醫生們還圍著擠壓傷的患者轉悠，淩治療組的呂文斌、余媛和左慈典，就得到了機會，只是在手術室內，略有些手足無措。
　　別的治療組，挑大梁的主任醫師或副主任醫師下面，還會有壹兩名的資深主治或副主任。如呂文斌這樣的低資歷住院醫，除了取異物取魚刺之類的工作，是站不到主刀位置的。
　　當然，呂文斌現在也算不得主刀，他只是單純的站到了主刀的位置上罷了。
　　“怎麽辦？”呂文斌問旁邊的余媛。
　　余媛沒站到主刀位，不開心的撇撇嘴：“妳不知道怎麽辦，妳那麽快跑上去做什麽？”
　　“我不是看妳轉身到後邊去了嗎？”呂文斌委屈。
　　余媛的臉都綠了：“我是去取踏腳凳的！”
　　呂文斌的嘴角抽搐兩下，沒好意思笑噴出來，勉強道：“這種是要提前準備的嘛，再說了，妳也不能自己搬啊，得請別人幫忙啊。”
　　余媛盯住呂文斌，滿臉“妳是認真的？”表情，再道：“我提前在主刀位上放兩個踏腳凳，淩醫生來了怎麽用？我不自己找踏腳凳，怎麽請人來搬？”
　　“余媛考慮的很周全。”左慈典聽不下去了，再聽下去的話，他就要笑出聲了。
　　呂文斌呵呵呵呵的笑了三聲，低頭道：“咱們還是先說手術吧……”
　　余媛顯然也不想就著這個話題繼續聊下去，她哼哼兩聲，道：“輪不到我們做手術，現在先檢查手術準備，首先是心肺復蘇全套，除顫儀、呼吸機、氣管切開包……”
　　余媛做了壹個多月的住院總醫師，氣勢就完全不壹樣了，重點是自信心強了很多。
　　這就好像壹個學生，快到高考的時候，每天壓在學校裏，每天十幾個小時的學習時間，壹周甚至兩周才回家洗個澡，兩個月以後，必然會有驚人的變化——最起碼，他就知道自己的極限在哪裏了，哪些題是自己能挑戰的，哪些題是自己挑戰不了的……
　　余媛也是壹樣。
　　她本來就不擅長外科手術，在此之前，她總覺得自己只是沒有得到機會……
　　而在成為住院總以後，余媛漸漸的明白，自己是真的不擅長外科手術的！
　　不過，不擅長外科手術不代表說，余媛就不擅長外科了，更不意味著她就不能在醫學上有所發展了——長時間的住院總生涯，也讓余媛弄清了這個問題。
　　她在急診科裏做住院總，遇到的最多病人其實並不需要進行外科手術，就算是需要做手術的，需要到手術室裏的手術的，也是少之又少。
　　對於這些患者，余媛總是能夠將他們轉交給擅長外科手術的醫生，或者也來得及呼叫其他科室的醫生前來會診……
　　所以，余媛看到了自己的極限，也看到了自己的特長……
　　她認認真真的完成術前檢查，並且隨時關註病人的生命指征，頻繁下令使用藥物。
　　除了沒有打開腹腔，余媛做了所有能做的事……
　　淩然走進了手術室。
　　他也是首先看看監視器，再問旁邊的蘇嘉福：“病人狀態怎麽樣？”
　　“還算是平穩，但失血量很大，妳看下面的引流袋，都要裝滿了。”蘇嘉福有些焦頭爛額，對於麻醉醫生來說，針對這樣的病人，要維持穩定都是非常困難的。
　　“說明腹腔內依然有活動性的止血。”淩然轉頭問：“患者家屬簽署知情同意書了嗎？”
　　“我來打電話。”巡回護士立即去打了電話。
　　此時此刻，霍從軍才剛剛等到患者父母的捷達車。
　　淩然默默點頭，再在巡回護士的幫助下，穿好了手術服和手套。
　　回過頭來，淩然再看看監視器和病人，陷入了思考中。
　　就急診科的工作來說，淩然已經可以說是遊刃有余了。
　　的確，壹些術式和處理方案，他還做的不是太好，但是，泡在急診科壹年之久，淩然掌握的技巧也是足夠多了，除了來自系統的饋贈之外，長時間的手術生涯，也讓他學到了許多。
　　即使如此，眼前的病人也可以稱得上是病入膏肓了。
　　叮鈴鈴。
　　手術室裏的電話響了起來。
　　巡回護士迅速從墻上拿起電話，幾秒鐘後，高聲道：“病人家屬簽字了。”
　　“開腹。”淩然毫不猶豫的伸出手來了器械。
　　本臺手術的器械護士，仍然是他最熟悉的護士王佳，不用淩然喊出具體的器械名稱，王佳就將之啪給了淩然。
　　淩然只用了幾秒鐘時間，就擼開了患者的腹部。
　　在腹腔打開的瞬間，這名二進宮的患者的血液混著血塊，就流滿了手術臺。
　　“這……血也太多了。”呂文斌當場就有些宕機了。
　　余媛的住院總經驗則稍稍發揮出壹點點作用來：“抽吸嗎？淩醫生？”
　　淩然輕搖了壹下頭，再道：“先移取紗布，再去要血。”
　　“是。”巡回護士聽到自己的事，立即就去打電話了。
　　“鑷子。”淩然開始俯身掏紗布。
　　壹塊，兩塊，三塊……
　　“腹腔裏全是紗布了……”左慈典做拉鉤俠，看的壹清二楚，咋舌不已。
　　“填塞止血，但是肝裂了，塞多少紗布進去都沒用了。”淩然既是說明手術情況，也是給幾個人做現場教學了。
　　紗布全部取出來，病人的失血量自然狂飆。
　　蘇嘉福看的心驚不已，腳下壹踩，騎著椅子就來到加壓加溫輸血器的前方，飛快的調高了參數。
　　隨之送來的輸血袋，也全都被他塞了進去。
　　在壹些條件不具備的小醫院裏，常常能見到醫護人員懷抱著輸血袋，或者用手擠輸血袋的照片。血液制品都是低溫保存的，而病人的體溫又是關乎生存率的大課題，到了緊急輸血的當口，醫護人員只好用體溫來給輸血袋加熱，用手擠來給輸血袋加壓，以期能盡可能快的給病人輸入溫度合適的血液。
　　類似的照片，往往都會掛上暖心的名字，並被壹些不明真相的群眾瘋傳。
　　然而，現實的情況是，體溫加熱的速度很慢，只能緩解緊急的局面，最終輸入病人體內的，多半還是溫度過低的血液。手搖手擠輸血袋，不僅速度不理想，血細胞和血小板也遭到大量破壞，血液質量大大下降。
　　在雲醫這樣的地區頂級醫院，早在十幾年前，就開始采用加壓加溫輸血器了，既能保證血液質量，也能降低醫生的工作強度。
　　最重要的是，不同的方案，對病人將產生極大的影響。
　　而在手術臺上，主刀醫生也能因此省去精力，將註意力集中在更重要的方面。
　　淩然緊盯著出血點，緩緩的伸出左手，輕輕的壓迫住入肝血管，在用血管鉗，輕輕的夾住它們。
　　差不多同壹時間，霍從軍匆匆的來到了手術室外，隔著門喊：“我現在洗手，情況怎麽樣？”
　　“我要切掉病人的肝右葉。”淩然同樣高聲回答。
　　霍從軍看不到手術室裏的情景，只能低下頭，拼命的刷手。
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　　註1：《加壓輸血袋在手術搶救中的應用》