陳醫生,別慫!

手握寸關尺

都市生活

春三月。 天地俱生,萬物以榮。 萬物都迎來了勃勃生機的景象,就連血壓,也有些蠢蠢 ...

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第79章:我有不同看法!

陳醫生,別慫! by 手握寸關尺

2023-11-5 17:46

  楊鴻年此時把手搭在對方的手腕上,盯著對方的舌頭,微微皺眉。
  舌質晦暗,但未見瘀斑。
  舌苔薄白,且苔幹未見水滑。
  舌態顫抖,未居中。
  這……似乎不是壹個單純的血瘀證的舌象啊!
  而且……楊鴻年感受著指尖脈率,脈弦緊,重按反而有些沈遲?
  這是怎麽回事?
  本虛標實?
  且……有內風!
  楊鴻年沈思起來。
  這是壹個肝風內動,本虛標實的的脈象!
  壹時間,楊鴻年內心反而拿不準了。
  要知道,壹般來說,對於有腦損傷的患者,基本上是要通過活血化瘀改善微循環為主。
  這是西醫的理論。
  也同樣也是現代治療腦挫傷後遺癥中醫治療的方案。
  可是……
  中醫和西醫在診療手段上,是有區別的。
  楊鴻年曾經也是壹個有夢想的人。
  初學中醫的時候,也有過振興中醫的想法,他也想要創新,也想要走出自己的路……
  但是,屢屢受挫以後,生活教會了他做人。
  要夾起尾巴,要學會從眾,不能特立獨行,不能……
  可是,此時的楊鴻年,內心卻有些躊躇。
  該怎麽治療?
  楊鴻年雖然中醫並不壹定有多厲害,但是脈診,他是在行的,或者說是專業的,他很清楚的感覺到,這個患者的脈象,屬於肝腎陰虧之象。
  可是!
  現在對於腦挫傷的《專家共識》裏,並沒有這樣治療的先例!
  專家們都認為應該活血化瘀,改善循環!
  自己該怎麽辦?
  楊鴻年看著此時床上的女人,可憐且無助。
  哎……
  他嘆了口氣。
  楊鴻年看著趙建勇、劉泉、以及周勤政三個副主任。
  “來,妳們試試。”
  他希望得到壹些認可!
  聽見楊鴻年的話,趙建勇率先走了過去。
  之後是周勤政,最後是劉泉。
  壹番診斷之後。
  楊鴻年看著三人:“妳們怎麽看?”
  趙建勇沈思說道:“我覺得,治療方案問題不大,脈緊澀,有血瘀,不過本虛標實,我覺得應該應該增加壹些補藥,來補氣行血。”
  楊鴻年沒做評價,反而看向壹旁的周勤政:“周主任,妳怎麽看?”
  周勤政看了趙建勇和劉泉,想了想說道:
  “趙主任補充的有道理。”
  “但是,我覺得,本病中醫屬於淤血、痰阻範疇,外傷之後,髓海失養,而氣血不足,脈道不充,心失所養,腎主髓腦,心主神明,心腎虧虛則髓海空虛,腦脈失養。”
  “腦為元神之府,腦脈失養,就會導致頭暈目眩,五官失靈。”
  “我也覺得,應該在活血化瘀的同事,進行滋補心腎,豁痰開竅!”
  兩人說完之後,現場安靜了下來。
  楊鴻年有些失望。
  因為……他沒有聽見想要的答案。
  顯然,患者是本虛標實,補沒錯,但是……他不認為,應該進行活血。
  如果活血有用的話,患者已經進行了這麽長時間的治療,能沒用?
  患者在住院期間,就已經進行了改善顱內循環,營養神經的治療方案了。
  西醫在這個領域,更加精準,療效更好,輪得到中醫說話?
  而且患者出院以後,也服用了大量的活血化瘀藥物,“通竅活血湯”服用了20多副藥,非但沒有明顯好轉,反而有些加重。
  為什麽?
  療效不對!
  楊鴻年沒有聽見他想要的答案。
  現場陷入了壹片沈默之中。
  而患者本就神經淡漠,眼神裏充滿畏懼,他雖然遲鈍了,但是她不傻。
  看見現場壓抑的氣氛,女人開始小聲啜泣起來。
  眼淚也不自覺的留下來。
  楊鴻年嘆了口氣,笑著看著女人:“大姐,妳放心,我把妳收入住院,我們肯定會想辦法進行治療。”
  “不要緊張……也不要害怕。”
  女人哭著說道:“哎……我不是害怕。”
  “我是擔心啊……”
  “我孩子今年27歲了,還沒結婚。”
  “我這個樣子了,這樣下去,要是成了癡呆該怎麽辦?”
  “人家誰願意嫁給壹個傻子的孩子啊!”
  “我是負擔啊!”
  “醫生……我不怪妳們。”
  “都怪我,不小心……”
  女人的話說的很慢,但是……每壹句都說在大家的心坎上。
  誰又不是為人子女,為人父母。
  此情此景,怎能不觸及心靈呢?
  楊鴻年拍了拍女人的手背,然後看著周圍眾人:“妳們大家,有什麽不壹樣的想法,或者看法嗎?”
  此話壹出,現場安靜了下來。
  對於這樣壹種疑難雜癥,誰也不敢亂開口,更不敢誇下海口。
  誰有把握治療呢?
  包括陳南在內,沒有人有這樣的把握。
  壹時間,每個人似乎都沈默了下來。
  在場的幾個副主任都說話了。
  讓他們說,他們該怎麽說?
  有的人事不關己,漠不關心,不會給自己找麻煩,又不是自己的患者,何必在意?
  有的人深諳世事,不亂發言,自己的組長都發表了意見,自己去唱反調,領導怎麽看?
  有的人,眉心緊皺,在思考,卻想不到很好的辦法,只能選擇沈默。
  楊鴻年見狀,忽然擡頭看了壹眼陳南。
  說實話……
  不知為何,楊鴻年忽然希望這個“不討喜”的“刺頭”站出來,發表自己的看法。
  可惜,陳南沒有說話,而是眉心皺起,此時的他在思考用什麽方子治療!
  他很清楚!
  自己現在說出來的每壹句話,都將作為“呈堂證供”壹般嚴重。
  他必須組織好自己的語言,準備好自己的方案!
  戰鬥壹旦開始,就沒有退後的機會了!
  就在楊鴻年嘆息,準備開口的時候。
  何端康忽然說了句:“我覺得……或許不需要進行活血化瘀治療。”
  此話壹出,劉泉眉心緊皺,盯著何端康。
  而楊鴻年卻眼睛壹亮:“繼續說,妳有什麽想法?”
  何端康臉壹紅:
  “方案暫時我還沒有想好。”
  “但是,我覺得,患者血瘀並不明顯,與其花大功夫進行活血化瘀治療,倒不如根據中醫辯證,脫離現代醫學思維,進行治療。”
  “完全按照中醫理念進行,不要拘泥於現代醫學的束縛。”
  說完之後,何端康忽然感覺內心的自信增加了很多。
  好爽!
  這是他第壹次站出來提出反對意見,忽然感覺真不錯!
  這句話,說到了楊鴻年心坎上。
  這也是他想說的。
  中醫走了彎路。
  楊鴻年壹直這麽認為。
  西方醫學的沖擊下,中醫的有些理念,有拔苗助長的嫌疑,有些用力過猛!
  這就導致,壹部分中醫變得中不中,西不西。
  而偏偏有些人,利用這些理論,站在了高處。
  人有時候站在高處了,就容易不勝寒,所謂不勝寒,就是害怕犯錯!
  站的越高,就越怕站的不穩,就怕犯錯!
  就容易認不清自己,就容易迷失自我,甚至容易……走上彎路。
  楊鴻年對著何端康點了點頭:“嗯,小何說的沒錯,大家集思廣益壹下,還有人有想法嗎?”
  這個時候,忽然壹陣聲音響了起來。
  “我可以試試嗎?”
  眾人尋聲望去,發現是陳南。
  楊鴻年不知為何,竟然眼睛壹亮。
  呵呵,“小刺頭”,妳沒有辜負老子的“期待”,還是站出來了。
  “好!”
  “妳來試試。”
  楊鴻年非但沒有生氣,反而笑著說道。
  陳南點頭,走了上去。
  手握寸關尺。
  目掌五行宮。
  心沈意定氣閑。
  片刻之後。
  陳南心眼壹亮。
  果然,不對!
  這並非是壹個瘀血證。
  患者舌質晦暗,舌苔薄白,而脈象顯示,上盛下虛,陰陽混亂之相。
  兩手脈象不壹。
  左為心肝腎,右手肺脾命。
  左手關脈弦緊長而有力,有肝風亂動之相。
  右手尺脈沈遲,有陰不守內之征。
  舌質晦暗,為肝風內動,陰陽失守,肝色上乘的征兆。
  舌苔顫抖,顯然為內風之征兆。
  這應該是壹個肝風內動,陰陽失守的癥候。
  而且,結合患者的種種癥狀,陳南的思路瞬間被打開了。
  良久……陳南依然不語。
  他在思考治療方案。
  而現場所有人都看向陳南。
  有期待的目光,有質疑的眼神,有厭惡,有好奇,有種種種種……
  但是,陳南很沈著。
  良久之後,陳南忽然說道:
  “我有不同的看法!”
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